食と食習慣調査
拝啓
簡単な食事と食習慣のアンケートにご協力ください。
1) 1日に何回食事をしますか?
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1回
2回
3回
4回
5回
6回以上
2) その日のメインの食事はどんな食事だと思いますか。
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朝食
朝のおやつ
昼食
午後のおやつ
夕食
その他:
3) 平日の主な食事は何ですか?
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上質な食材を使った新鮮な家庭料理
プレミアム・レストランでの食事
ファストフード屋台
レディ・ミール
4) 平日の主な食事は何ですか?
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上質な食材を使った新鮮な家庭料理
プレミアム・レストランでの食事
ファストフード屋台
レディ・ミール
5) 典型的な1日で、炭水化物(パン、豆、牛乳、ポップコーン、ポテト、クッキー、スパゲッティ、ソフトドリンク、トウモロコシなど)を含む食事は何回ありますか?
*
なし
1
2
3
4つ以上
6) 1日の食事のうち、タンパク質(肉、卵、ナッツなど)を含む食事は何回ありますか?
*
なし
1
2
3
4つ以上
7) 典型的な一日に、野菜を含む食事の数はどれくらいですか?
*
なし
1
2
3
4つ以上
8) 典型的な1日の食事のうち、果物を含むものはいくつありますか?
*
なし
1
2
3
4つ以上
9) 運動用食品サプリメントを消費しますか?
*
はい
いいえ
10) 現在のBMI(Body Mass Index)をご存知ですか?
*
低体重(18.5未満)
標準体重(18.5~24.9)
体重過多(25~29.9)
肥満(30以上)
11) 糖尿病はありますか?
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いいえ
はい
12) 特定の食物アレルギーはありますか?
*
いいえ
その他:
13) コレステロールに関する問題を経験したことがありますか?
*
いいえ
はい
14) 栄養士が作成した食事計画に従っていますか?
*
はい
いいえ
*
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